Иммунитет и вакцины
1.1 Иммунитет
Если вы однажды переболели корью, вы больше не заболеете этой болезнью. Ваш организм приобрел иммунитет против кори. Когда вы заражаетесь какой-либо инфекцией, ваш организм начинает вырабатывать антитела против тех микроорганизмов (вирусов или бактерий), которые являются возбудителями инфекции. Эти антитела обезвреживают микроорганизмы, тем самым предотвращая повторное развитие заболевания.
В течение первых месяцев жизни ребенок защищен от многих инфекций антителами, которые он получил от матери через плаценту еще до рождения. Материнские антитела сохраняются в течение нескольких месяцев но, как правило, к концу первого года жизни ребенка, антитела, полученные от матери, теряют свою эффективность. Ребенок сам начинает вырабатывать антитела после каждого контакта с возбудителями инфекционных болезней или после прививки.
1.2 Целевые заболевания
Существуют много инфекционных заболеваний, которые могут привести к смерти или инвалидности детей. Наиболее опасные из них: полиомиелит, корь, дифтерия, коклюш, столбняк, туберкулез, гепатит В, эпидемический паротит.
Эти болезни объединяет также то, что их можно предотвратить с помощью иммунизации. При. иммунизации человеку вводят вакцину, изготовленную из атеннуированной, т. е. ослабленной или убитой формы того же микроорганизма (вируса или бактерии), который является возбудителем заболевания. Вакцины обычно вводят с помощью инъекций или дают через рот. Вакцина заставляет организм ребенка вырабатывать антитела, не вызывая у него при этом заболевания. Таким образом ребенок приобретает иммунитет и не заболевает.
Расширенная Программа Иммунизации (РПИ) является глобальной инициативой Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и ставит своей целью иммунизацию всех детей во всем мире против 7 наиболее серьезных из вышеуказанных болезней. Многие национальные и международные агентства поддерживают усилия ВОЗ и уже достигнут большой прогресс в деле защиты детей всего мира против этих заболеваний. Большинство стран имеют свои национальные программы иммунизации. Многие из них, наряду с рекомендованными ВОЗ «целевыми», включают борьбу и с другими заболеваниями в качестве своих национальных целей.
1.3. Из чего сделаны вакцины?
Вакцины производят из тех же микроорганизмов, которые вызывают заболевания, или из токсинов (ядов), которые вырабатывают бактерии. Но микроорганизмы или токсины должны быть изменены таким образом, чтобы не причинять вред здоровью людей. Для производства вакцин используют:
- живые микроорганизмы, например, ослабленные вирусы кори, полиомиелита или бактерии туберкулеза;
- убитые микроорганизмы, например: коклюшные микроорганизмы, которые используют при изготовлении вакцины АКДС;
- и анатоксины, которые являются инактивированными, безвредными токсинами, например, столбнячный или дифтерийный анатоксины.
Кроме того, некоторые вакцины производят при помощи генно-инженерных технологий, например, ДНК-рекомбинантная вакцина против Гепатита В.
1.4 Стабильность вакцин
Все вакцины являются чувствительными биологическими субстанциями, которые со временем теряют активность (т. е. свою способность защищать от заболеваний). Потеря активности происходит намного быстрее при воздействии на вакцину температуры выше, или, иногда, ниже рекомендуемого диапазона. Утраченная однажды активность вакцины не восстанавливается при возвращении вакцины в правильный температурный режим. Любая утрата активности вакцин необратима. Поэтому хранение вакцин при правильном температурном режиме жизненно важно для сохранения полной активности вакцин до момента их введения в организм человека.
Кроме температуры, некоторые вакцины, особенно БЦЖ и коревая, чрезвычайно чувствительны к свету, поэтому их всегда следует хранить в темном месте—в холодильнике, термоконтейнере или сумке для вакцин.
Если вакцина испорчена вследствие действия тепла, солнечного света или замораживания, ее активность не может быть восстановлена.
1.5 Правильное введение вакцин
1.5.1 Живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)
Наиболее широко используемую живую аттенуированную полиомиелитную вакцину дают перорально в виде капель. Из всех наиболее распространенных вакцин для детей, ОПВ является наиболее чувствительной к теплу и быстро разрушается при воздействии температуры выше +8°С. Однако эта вакцина не страдает при замораживании и может быть без вреда многократно заморожена и разморожена. Однако, если индикатор на флаконе с вакциной показывает, что вакцина достигла критической точки, такая вакцина не должна размораживаться или использоваться.
Способ введения: Перорально (никогда в виде инъекций)
Необходимое количество доз: 3 (в некоторых странах 4) дозы для завершения первичной вакцинации (до 1 года)
Условия хранения: от -15° до -25°С (на центральном, областном и районном уровнях) от 0° до +8°С (в медициною учреждениях)
1.5.2 Коревая вакцина
Коревая вакцина—это живой аттенуированнып вирус кори. Вакцина представлю собой лиофильно высушенный препарат, который перед использованием необходимо развести (восстановить). Разведение допускается только растворителем того производителя, что и используемая вакцина. Вводят с помощью подкожной или глубокой внутримышечной инъекции. Сухая замороженная вакцина долгое время сохраняет свою активность при условии ее хранения в холоде. Сухое вещество вакцины не портится вследствие замораживания. Как и ОПВ, коревую вакцину можно без вреда замораживать и размораживать несколько раз. Однако растворитель никогда нельзя замораживать. Разведенная (восстановленная) вакцина становится высоко чувствительной к теплу и очень быстро теряет свою активность, поэтому после разведения, вакцина должна быть использована в течение 6 часов. Соблюдение этого правила очень важно, так как коревая вакцина не содержит консерванта для предо вращения контаминации (загрязнения) вакцины другими микроорганизмами.
Способ введения: Подкожная инъекция или глубокая внутримышечная инъекция в бедро; не вводите коревую вакцину в ягодицу.
Необходимое количество доз: 1 доза для завершения первичной иммунизации (начиная с 9-месячного возраста в соответствии с национальным календарем прививок)
Условия хранения: от -15° до -25°С (на центральном, областном и районном уровнях) от 0° до +8°С (в медициною учреждениях)
1.5.3 Вакцина АКДС
Вакцина АКДС, которую иногда называют «тривакциной», содержит 3 компонента дифтерийный анатоксин, убитую (инактивированную) коклюшную бактерию и столбнячный анатоксин. Вакцина поступает во флаконах в жидком виде. Вводя с помощью глубокой внутримышечной инъекции. АКДС снижает свою активной при воздействии тепла не так быстро, как ОПВ или коревая вакцина, но немедленно разрушается при замораживании. Температура замерзания этой вакцины—при минус 3°С, поэтому ее нельзя хранить при температуре ниже 0°С для гарантии безопасности. В состоянии покоя вакцина АКДС представляет собой прозрачную, слей опалесцирующую жидкость, а на дне емкости имеется белый осадок. При встряхивании флакона вакцина становится мутной, но однородной, без гранул. Взвесь начинает оседать на дно очень медленно.
Способ введения: Глубокая внутримышечная инъекция в бедро, не вводите АКДС в ягодицу.
Необходимое количество доз: 4 дозы для завершения первичной вакцинации (3 дозы до 1 года + четвертая доза в 16-18 мес.)
Условия хранения: от 0° до +8°С (все уровни холодовой цепи)
Иногда у небольшого процента детей развиваются серьезные побочные реакции на прививку АКДС, обычно вызываемые коклюшным компонентом. Таким детям следует назначать вакцину АДС (т. е. только дифтерийный и столбнячный анатоксины, без коклюшного компонента) как альтернативу для завершения первичной иммунизации. Слабые реакции на вакцину АКДС с выраженным местным покраснением и невысокой температурой могут развиваться часто (до 50 % случаев), но они проходят сами без лечения через день или два. Никогда не используйте вакцину АДС-М (т. е. дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием дифтерийного компонента), предназначенную для взрослых, в качестве заменителя АКДС детям.
1.5.4 Вакцина БЦЖ
БЦЖ—это живая лиофильно высушенная бактериальная вакцина, которая перед использованием должна быть восстановлена. Восстановление допускается только с помощью растворителя того же изготовителя, что и используемая вакцина. Вводят с помощью внутрикожной инъекции. Сухое вещество остается активным долгое время при условии его хранения в замороженном состоянии, но очень легко разрушается под воздействием солнечного света, поэтому емкости для БЦЖ делают из темного стекла для предотвращения попадания света. Вакцина БЦЖ не разрушается от многократного замораживания—она может быть заморожена и разморожена без вреда для вакцины. Однако растворитель никогда нельзя замораживать. На практике обычно нет необходимости хранить вакцину БЦЖ в замороженном состоянии, она может безопасно храниться при обычной температуре в холодильнике. После разведения вакцина быстро теряет активность и должна быть использована в течение 6 часов. Соблюдение этого правила очень важно, так как вакцина не содержит консерванта для предотвращения контаминации вакцины.
Способ введения: Внутрикожная инъекция
Необходимое количество доз: 1 доза для завершения первичной вакцинации (до 1 года)
Условия хранения: от 0° до +8°С (все уровни холодовой цепи)
1.5.5 Паротитная вакцина
Живую паротитную вакцину производят из аттенуированного штамма вируса паротита. Вакцину выпускают в сухом виде в ампулах или флаконах. Перед введением вакцину надо восстанавливать растворителем только того же производителя, что и используемая вакцина. Вводят с помощью глубокой внутримышечной инъекции. Сухая замороженная вакцина сохраняет активность в течение длительного времени при условии хранения в холоде и может быть без вреда повторно заморожена и разморожена. Однако растворитель никогда нельзя замораживать. После разведения вакцина становится чувствительной к теплу, быстро теряет свою активность, поэтому должна быть использована в течение 6 часов.
Способ введения: Подкожная инъекция или глубокая внутримышечная инъекция в бедро; не вводите паротитную вакцину в ягодицу.
Необходимое количество доз: 1 доза в 12-18 месяцев
Условия хранения: От -15° до -25°С (национальный, областной и районный уровни) От 0° до +8°С (в медицине учреждениях)
- Коревую и паротитную вакцины, в также вакцину БЦЖ надо восстанавливать только растворителем того же изготовителя, что и вакцина
- Никогда не используйте растворитель, предназначенный для другой вакцины
- Растворитель нужно хранить при температуре от 0° до +8°С до момента разведения вакцины
- После разведения коревая вакцина и БЦЖ должны быть использованы в течение 6 часов. Оставшаяся вакцина должна быть уничтожена
1.5.6 Вакцина против Гепатита В
Вакцина против Гепатита В представляет собой рекомбинантный дрожжевой плазменный препарат. Эту жидкую вакцину вводят с помощью глубокой внутримышечной инъекции. Вакцина против гепатита В почти также чувствительна к температуре, как и АКДС, и сразу разрушается при замораживании. Поэтому температура хранения никогда не должна быть ниже 0°С для гарантии безопасности.
Способ введения: Глубокая внутримышечная инъекция в бедро; не вводите вакцину против Гепатита В в ягодицу
Необходимое количество доз: 3 дозы для завершения первичной вакцинации (до 1 года)
Условия хранения: от 0° до +8°С (все уровни холодовой цепи)
