ФИМОЗ
СТОИТ ЛИ ПАНИКОВАТЬ РАНЬШЕ ВРЕМЕНИ?
Почему-то к этой проблеме в последнее время возник повышенный интерес. Вероятно, потому что не только в быту, но и в современной медицине обнаруживаются большие разногласия по поводу фимоза и отношения к нему. А родителям очень часто просто не хватает информации по этому вопросу.
Итак, что же такое фимоз? Фимоз – это сужение отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажить головку полового члена. На первом году жизни у мальчиков отверстие крайней плоти сужено. Это норма, когда у новорожденных внутренняя поверхность крайней плоти и головка полового члена вообще не разъединены.
По мере роста ребенка крайняя плоть становится подвижной, и к 4-6 годам ее полость окончательно формируется. У большинства мальчиков обнаружение головки становится возможным только после окончательного формирования полости крайней плоти. Попытки выведения головки должны осуществляться именно в этот период (4-5 лет).
Следует заметить, что врожденный фимоз встречается очень редко. А приобретенный чаще всего связан с образованием рубцов, которые могут возникать в результате воспаления (баланопостита), либо в результате насильственного выведения головки и повреждения кожи крайней плоти.
Каковы главные симптомы фимоза?
1) Растяжение крайней плоти во время мочеиспускания;
2) Очень узкая струя мочи.
То есть невозможность выведения головки вовсе не является основным показателем фимоза. Это все еще может быть физиологическим состоянием ребенка. Однако в окружающей нас жизни мы очень часто слышим различные советы по поводу того, что выведение головки необходимо проводить в более раннем возрасте. Но плотная крайняя плоть – это норма для ребенка, так задумано природой.
Непонятно, зачем ребенку в год обнаженная головка. И часто получается, что именно попытки насильственного освобождения головки и являются причиной настоящего фимоза.
Когда фимоз становится медицинской проблемой?
1) Если имеет место воспаление;
2) Если после четырех лет крайняя плоть ребенка остается неподвижной и/или имеются проблемы с мочеиспусканием.
В этих случаях может быть предложено хирургическое вмешательство: или обрезание, или отделение крайней плоти от головки при нормальном размере выходного отверстия.
Мнение автора разделяют британская и австралийская ассоциация педиатров.
Краткая медицинская энциклопедия (гл.ред. Б.В.Петровский, Москва: 1990 г. – т. 3, стр. 306)
ФИМОЗ — патологическое сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена. Может быть врожденным и приобретенным. При врожденное Ф. внутренняя поверхность крайне плоти соединена с головкой полового члена — так наз. физиологический Ф. Однако истинного Ф. в этих случаях нет отверстие крайней плоти легко растяжимо, а «склеивание» ее с головкой обусловлено еще не наступившим разделением этих двух поверхностей.
Самостоятельное отделение крайней плоти от головки полового члена у ребенка происходит постепенно и заканчивается в среднем к 4 годам. Застой содержимого в образовавшейся полости и его инфицирование могут привести к баланопоститу, который вызывает рубцовые изменения крайней плоти и истинный Ф. Приобретенный Ф. развивается гл. образом на почве воспалительных заболеваний полового члена, чаще всего баланопостита, с рубцовым сужением наружное кольца крайней плоти, а также травм полового члена.
Беседы с доктором Пеньковым.
