Делать обязательно!

Совершенно другой вопрос состоит в том, что ответные реакции на прививки целиком зависят от состояния организма ребенка. А если вы очень боитесь, то логика не в том, чтобы прививки не делать. Логика в целенаправленной подготовке организма – нормальном образе жизни, естественном вскармливании, закаливании, устранении контактов с источниками аллергии и т. п.

Прививки необходимо проводить в назначенные педиатром сроки и, чем более вы точны, тем выше профилактическая эффективность. Это обязательно следует учитывать при планировании, например, летнего отпуска, неплохо бы и самим поинтересоваться, когда и какую прививку необходимо делать.

Каждая страна мира имеет свой, утвержденный соответствующим государственным органом, календарь профилактических прививок. Календарь учитывает возраст ребенка, интервал между прививками и перечень конкретных болезней, для предупреждения которых прививки, собственно говоря, и делают. В чем же состоит суть профилактических прививок?

В организм вводится особый медицинский препарат – вакцина. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает особые клетки – специфические антитела, которые и защищают человека от соответствующей болезни. Каждая из вакцин имеет свои сроки, свою схему и свои пути введения (через рот, внутримышечно, подкожно, внутрикожно).

На каждую вакцину организм реагирует по-разному. В некоторых случаях одной прививки вполне достаточно для выработки длительного иммунитета. В других – необходимы многократные введения. Отсюда возникли два медицинских слова – вакцинация и ревакцинация.

Суть вакцинации – добиться выработки специфических антител в количестве, достаточном для профилактики конкретной болезни. Но этот стартовый (защитный) уровень антител постепенно снижается, и необходимы повторные введения для поддержания их (антител) нужного количества. Вот эти повторные введения вакцины и есть ревакцинация.

Теперь несколько слов про конкретные прививки от конкретных болезней.

Самая первая прививка – это прививка против туберкулеза (знаменитая противотуберкулезная вакцина называется БЦЖ).

Она, как правило, делается непосредственно в роддоме на 4-7 день после рождения, однократно. В дальнейшем, теоретически, ревакцинация осуществляется в 7, 12 и 16-17 лет. Почему теоретически? Да потому, что вопрос о том, делать или не делать ревакцинацию против туберкулеза, во многом зависит от реакции Манту. Эту реакцию делают детям ежегодно, но подавляющее большинство родителей понятия не имеют, что это и для чего это.

Дело в том, что практически каждый человек рано или поздно инфицируется бактерией туберкулеза, то есть микроб попадает в человеческий организм. Но сам факт инфицирования вовсе не свидетельствует о том, что человек заболел туберкулезом. Допустим, микроб попал, а организм, благодаря все той же прививке, имеет защитное количество антител – вот болезнь и не развивается, хотя туберкулезная бактерия присутствует.

Реакция Манту – это не прививка, это проба на инфицирование туберкулезом. Выражение «не прививка, а проба» весьма принципиально. После проб не бывает общих реакций – не повышается температура, не изменяется самочувствие. Местная реакция, т. е. непосредственно в том месте, куда укололи, вполне может быть, собственно для этого проба и делается. Если в организме туберкулезных бактерий нет – проба отрицательная, а после инфицирования она становится положительной.

Как же все это осуществляется на практике? Ребенку ежегодно делают реакцию Манту, она, разумеется, отрицательная, но вот, в один не очень прекрасный момент, из отрицательной проба становится положительной. Медики называют это вираж туберкулиновой пробы, и этот самый вираж рано или поздно имеет место практически у всех людей, но у одного в 3 года, а у другого – в 12 или 19. И вот тут-то возникает весьма ответственная ситуация. Необходимо получить ответ на очень принципиальный вопрос: человек инфицировался, но не заболел, естественно потому, что имел иммунитет, или заражение привело к возникновению заболевания – защитных антител не хватило.

Отвечают на этот вопрос врачи, специалисты по туберкулезу (фтизиатры). Для этого ребенок осматривается, берутся определенные анализы, при необходимости делается рентгенография органов грудной клетки. В зависимости от результатов врач делает соответствующее заключение.

Выявлен туберкулез – лечим туберкулез, сомнительные результаты – курс профилактического лечения особыми противотуберкулезными антибиотиками, все в порядке – все в порядке, но ревакцинации теперь уже делать не надо – противотуберкулезный иммунитет будет поддерживаться уже не вакциной, а непосредственно попавшим в организм микробом. А задача медиков – не упускать такого ребенка из поля зрения, поставить на учет и регулярно осматривать, дабы вовремя выявить ситуацию, когда организм не справится и таки придется лечить.

В возрасте около 3 месяцев начинаются прививки непосредственно в поликлинике. За три введения с интервалом в 1-1,5 месяца осуществляют вакцинацию сразу от четырех болезней – полиомиелита (вакцина жидкая, ее капают в рот) и коклюша, дифтерии, столбняка – тут уже укол. Используется вакцина, которая называется АКДС: один препарат и сразу от трех заболеваний (К – коклюш, Д – дифтерия, С – столбняк). На втором году жизни проводится ревакцинация от всех этих болезней.

В годовалом возрасте делается прививка от кори, в 15-18 месяцев – от паротита (свинки). Календарь профилактических прививок постоянно пересматривается. Это зависит от эпидемической ситуации, появления новых вакцин, наличия средств у государства.

Современный календарь предусматривает, например, прививки против гепатита В, но их почти нигде не делают – нет денег на вакцину. Конкретно сроки проведения конкретных прививок вы всегда можете уточнить у вашего педиатра.

После любой прививки (любой!) может иметь место реакция организма – повышение температуры тела, отказ от еды, вялость. Это нормально: организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни.

Одни вакцины переносятся очень легко и почти никогда не дают серьезных реакций – типичный пример – вакцина против полиомиелита. Введение других препаратов, напротив, часто сопровождается выраженным повышением температуры и существенным нарушением общего состояния ребенка – опять-таки, типичный пример – коклюшный компонент вакцины АКДС.

Для родителей очень важно осознавать принципиальную разницу между реакцией на прививку и осложнением после прививки.

Реакции на вакцинацию, в той или иной степени выраженности, просто обязаны быть и это, как мы уже отметили, абсолютно нормально.

Что же такое осложнения? Вот это, как раз то, чего быть не должно, что бывает крайне редко. Не должно быть ни судорог, ни потери сознания, ни температуры выше 40 °С. Не должен ребенок покрываться с ног до головы сыпью, а в том месте, куда укололи, не должно быть никаких нагноений.

Осложнения после прививок - это всегда серьезно. Каждый такой случай подробно анализируется, целая врачебная комиссия решает – почему так получилось и что же делать дальше? Прививать или нет, если да, то каким препаратом и от каких болезней.

Когда можно и когда нельзя делать прививки?

Прежде всего, помнить, что любая прививка делается ребенку, у которого в этот момент нет никакой острой инфекционной болезни – ни насморка, ни поноса, ни сыпи, ни повышения температуры тела. Почему важно именно отсутствие инфекционной болезни? Да потому, что любая вакцина – это нагрузка на иммунитет. Для того, чтобы отреагировать на прививку правильно и выработать достаточное количество антител, организм должен быть более менее свободен от других дел, в свою очередь связанных с выработкой иммунитета.

Отсюда два вывода: если у ребенка нога в гипсе, то это не противопоказание к прививке. Если любая, пусть даже инфекционная болезнь, протекает с нормальной температурой и с ненарушенным общим состоянием – понятно, что такая болезнь не несет в себе существенной нагрузки на иммунитет и не является противопоказанием к вакцинации.

Из приведенного правила есть исключения. Некоторые инфекционные болезни специфически поражают именно те клетки человеческого организма, которые ответственны за выработку иммунитета. Это, к примеру, ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз. Т. е. если у ребенка ветрянка, то нормальная температура и удовлетворительное общее состояние все равно не являются поводом к тому, чтобы делать прививки.

Но исключения лишь подтверждают правила – умеренное шмыганье носом при общем бодром состоянии вполне позволяет прививки делать. Некоторые перенесенные ребенком инфекционные болезни вызывают длительное ослабление защитных сил организма и это, в свою очередь, является противопоказанием к проведению прививок на определенный срок (около 6 месяцев после выздоровления). К таким болезням относят менингит, вирусный гепатит, уже упомянутый нами инфекционный мононуклеоз.

В то же время делать или не делать прививку – вопрос, относящийся исключительно к компетенции врача. Для каждой болезни – аллергической, врожденной, неврологической и т. п. – разработаны соответствующие правила: как, когда и чем прививать.

Как подготовиться к прививке?

Специально ничего делать не надо. Ну разве что всячески избегать экспериментов в отношении еды – никаких новых продуктов не давать. Детям, со склонностью к аллергическим реакциям, в некоторых случаях за 2-3 дня до вакцинации врачи назначают противоаллергические препараты и глюконат кальция. Подчеркиваю: это назначают именно врачи. Посоветоваться с педиатром можно и нужно, но проявлять индивидуальную инициативу не надо.

Поскольку место укола 1-2 дня нежелательно мочить, хорошо бы перед посещением поликлиники (накануне вечером) осуществить полноценную гигиеническую ванну.

Действия после прививки.

1. Стараться немного недокармливать (при наличии аппетита) или кормить только по аппетиту (если аппетит снижен или отсутствует). Побольше пить – минеральная вода, компот из сухофруктов, зеленый, фруктовый, ягодный чай.
2. Чистый прохладный влажный воздух.
3. Температура тела ниже 37,5 °С вполне позволяет гулять на свежем воздухе.
4. Максимально ограничить общение с людьми – ребенок вырабатывает иммунитет, его организм занят. Другие микробы нам сейчас нежелательны. А источник этих других микробов – другие люди.
5. При повышении температуры тела и существенном нарушении общего состояния – осмотр врача, но парацетамол в любом виде (свечи, таблетки, сироп) вполне можно дать. Не помешают аскорбиновая кислота и глюконат кальция. Чем выше температура тела, тем актуальнее правила, изложенные в пунктах 1 и 2.

Если ребенок после прививки заболел.

В пятницу Пете сделали прививку, в понедельник он начал кашлять, а в среду врач поставил диагноз «воспаление легких». Вечные вопросы: почему это произошло и, разумеется, кто виноват?

С точки зрения родителей, виновата прививка – этот факт очевиден и лежит на поверхности – углубляться не очень то и хочется. На самом деле вероятных причины три:

1. Неправильные действия непосредственно после прививки.
2. Дополнительное инфицирование, чаще всего, острая респираторная вирусная инфекция на фоне «занятого» иммунитета.
3. Снижение иммунитета вообще «благодаря» соответствующему воспитанию.

Так кто виноват и что делать, дабы этого не произошло? Вопрос риторический, ведь очевидно, что способность ребенка нормально реагировать на прививки во многом зависит от системы ухода и воспитания. А это уже полностью в компетенции родителей.

Доктор Е.О.Комаровский

Если вы однажды  переболели корью, вы больше не заболеете  этой болезнью. Ваш организм приобрел иммунитет против кори. Когда вы заражаетесь какой-либо инфекцией, ваш организм начинает вырабатывать антитела против тех микроорганизмов (вирусов или бактерий), которые являются возбудителями инфекции. Эти антитела обезвреживают микроорганизмы, тем самым предотвращая повторное развитие заболевания.

В течение первых месяцев жизни ребенок защищен  от многих инфекций антителами, которые он получил от матери через плаценту еще до рождения. Материнские антитела сохраняются в течение нескольких месяцев но, как правило, к концу первого года жизни ребенка, антитела, полученные от матери, теряют свою эффективность. Ребенок сам начинает вырабатывать антитела после каждого контакта с возбудителями инфекционных болезней или после прививки.

1.2 Целевые заболевания

Существуют много  инфекционных заболеваний, которые  могут привести к смерти или инвалидности детей. Наиболее опасные из них: полиомиелит,  корь, дифтерия, коклюш, столбняк, туберкулез, гепатит В, эпидемический паротит.

Эти болезни  объединяет также то, что их можно  предотвратить с помощью иммунизации. При. иммунизации человеку вводят вакцину, изготовленную из атеннуированной, т. е. ослабленной или убитой формы того же микроорганизма (вируса или бактерии), который является возбудителем заболевания. Вакцины обычно вводят с помощью инъекций или дают через рот. Вакцина заставляет организм ребенка вырабатывать антитела, не вызывая у него при этом заболевания. Таким образом ребенок приобретает иммунитет и не заболевает.

Расширенная Программа  Иммунизации (РПИ) является глобальной инициативой Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и ставит своей целью иммунизацию всех детей во всем мире против 7 наиболее серьезных из вышеуказанных болезней. Многие национальные и международные агентства поддерживают усилия ВОЗ и уже достигнут большой прогресс в деле защиты детей всего мира против этих заболеваний. Большинство стран имеют свои национальные программы иммунизации. Многие из них, наряду с рекомендованными ВОЗ «целевыми», включают борьбу и с другими заболеваниями в качестве своих национальных целей.

1.3. Из чего сделаны вакцины?

Вакцины производят из тех же микроорганизмов, которые  вызывают заболевания, или из токсинов (ядов), которые вырабатывают бактерии. Но микроорганизмы или токсины должны быть изменены таким образом, чтобы не причинять вред здоровью людей. Для производства вакцин используют:

- живые микроорганизмы, например, ослабленные вирусы кори, полиомиелита или бактерии туберкулеза;
- убитые  микроорганизмы, например: коклюшные  микроорганизмы, которые используют при изготовлении вакцины АКДС;
- и анатоксины, которые являются инактивированными, безвредными токсинами, например, столбнячный или дифтерийный анатоксины.

Кроме того, некоторые  вакцины производят при помощи генно-инженерных технологий, например, ДНК-рекомбинантная вакцина против Гепатита В.

1.4 Стабильность вакцин

Все вакцины  являются чувствительными биологическими субстанциями, которые со временем теряют активность (т. е. свою способность защищать от заболеваний). Потеря активности происходит намного быстрее при воздействии на вакцину температуры выше, или, иногда, ниже рекомендуемого диапазона. Утраченная однажды активность вакцины не восстанавливается при возвращении вакцины в правильный температурный режим. Любая утрата активности вакцин необратима. Поэтому хранение вакцин при правильном температурном режиме жизненно важно для сохранения полной активности вакцин до момента их введения в организм человека.

Кроме температуры, некоторые вакцины, особенно БЦЖ  и коревая, чрезвычайно чувствительны к свету, поэтому их всегда следует хранить в темном месте—в холодильнике, термоконтейнере или сумке для вакцин.

Если вакцина  испорчена вследствие действия тепла, солнечного света или замораживания, ее активность не может быть восстановлена.

1.5 Правильное введение вакцин

1.5.1   Живая полиомиелитная  вакцина (ОПВ)

Наиболее  широко используемую живую аттенуированную полиомиелитную вакцину дают перорально в виде капель. Из всех наиболее распространенных вакцин для детей, ОПВ является наиболее чувствительной к теплу и быстро разрушается при воздействии температуры выше +8°С. Однако эта вакцина не страдает при замораживании и может быть без вреда многократно заморожена и разморожена. Однако, если индикатор на флаконе с вакциной показывает, что вакцина достигла критической точки, такая вакцина не должна размораживаться или использоваться.

Способ введения: Перорально (никогда в виде инъекций)

Необходимое количество доз: 3 (в некоторых странах 4) дозы для завершения первичной вакцинации (до 1 года)

Условия хранения: от -15° до -25°С (на центральном, областном и районном уровнях) от 0° до +8°С (в медициною учреждениях)

1.5.2 Коревая вакцина

Коревая вакцина—это живой аттенуированнып вирус кори. Вакцина представлю собой лиофильно высушенный препарат, который перед использованием необходимо развести (восстановить). Разведение допускается только растворителем того производителя, что и используемая вакцина. Вводят с помощью подкожной или глубокой внутримышечной инъекции. Сухая замороженная вакцина долгое время сохраняет свою активность при условии ее хранения в холоде. Сухое вещество вакцины не портится вследствие замораживания. Как и ОПВ, коревую вакцину можно без вреда замораживать и размораживать несколько раз. Однако растворитель никогда нельзя замораживать. Разведенная (восстановленная) вакцина становится высоко чувствительной к теплу и очень быстро теряет свою активность, поэтому после разведения, вакцина должна быть использована в течение 6 часов. Соблюдение этого правила очень важно, так как коревая вакцина не содержит консерванта для предо вращения контаминации (загрязнения) вакцины другими микроорганизмами.

Способ введения: Подкожная инъекция или глубокая внутримышечная  инъекция в бедро; не вводите коревую вакцину в ягодицу.

Необходимое количество доз: 1 доза для завершения первичной иммунизации (начиная с  9-месячного возраста в соответствии  с национальным календарем прививок)

Условия хранения: от -15° до -25°С (на центральном, областном и районном уровнях) от 0° до +8°С (в медициною учреждениях)

1.5.3 Вакцина АКДС

Вакцина АКДС, которую иногда называют «тривакциной», содержит 3 компонента дифтерийный анатоксин, убитую (инактивированную) коклюшную бактерию и столбнячный анатоксин. Вакцина поступает во флаконах в жидком виде. Вводя с помощью глубокой внутримышечной инъекции. АКДС снижает свою активной при воздействии тепла не так быстро, как ОПВ или коревая вакцина, но немедленно разрушается при замораживании. Температура замерзания этой вакцины—при минус 3°С, поэтому ее нельзя хранить при температуре ниже 0°С для гарантии безопасности. В состоянии покоя вакцина АКДС представляет собой прозрачную, слей опалесцирующую жидкость, а на дне емкости имеется белый осадок. При встряхивании флакона вакцина становится мутной, но однородной, без гранул. Взвесь начинает оседать на дно очень медленно.

Способ введения: Глубокая внутримышечная инъекция в бедро, не вводите  АКДС в ягодицу.

Необходимое количество доз: 4 дозы для завершения первичной вакцинации (3 дозы до 1 года + четвертая доза в 16-18 мес.)

Условия хранения: от 0° до +8°С (все уровни холодовой цепи)

Иногда  у небольшого процента детей развиваются  серьезные побочные реакции на прививку АКДС, обычно вызываемые коклюшным компонентом. Таким детям следует назначать вакцину АДС (т. е. только дифтерийный и столбнячный анатоксины, без коклюшного компонента) как альтернативу для завершения первичной иммунизации. Слабые реакции на вакцину АКДС с выраженным местным покраснением и невысокой температурой могут развиваться часто (до 50 % случаев), но они проходят сами без лечения через день или два. Никогда не используйте вакцину АДС-М (т. е. дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием дифтерийного компонента), предназначенную для взрослых, в качестве заменителя АКДС детям.

1.5.4    Вакцина БЦЖ

БЦЖ—это живая лиофильно высушенная бактериальная вакцина, которая перед использованием должна быть восстановлена. Восстановление допускается только с помощью растворителя того же изготовителя, что и используемая вакцина. Вводят с помощью внутрикожной инъекции. Сухое вещество остается активным долгое время при условии его хранения в замороженном состоянии, но очень легко разрушается под воздействием солнечного света, поэтому емкости для БЦЖ делают из темного стекла для предотвращения попадания света. Вакцина БЦЖ не разрушается от многократного замораживания—она может быть заморожена и разморожена без вреда для вакцины. Однако растворитель никогда нельзя замораживать. На практике обычно нет необходимости хранить вакцину БЦЖ в замороженном состоянии, она может безопасно храниться при обычной температуре в холодильнике. После разведения вакцина быстро теряет активность и должна быть использована в течение 6 часов. Соблюдение этого правила очень важно, так как вакцина не содержит консерванта для предотвращения контаминации вакцины.

Способ введения: Внутрикожная инъекция

Необходимое количество доз: 1 доза для завершения первичной вакцинации (до 1 года)

Условия хранения: от 0° до +8°С (все уровни холодовой цепи)

1.5.5    Паротитная вакцина

Живую паротитную вакцину производят из аттенуированного штамма вируса паротита. Вакцину выпускают в сухом виде в ампулах или флаконах. Перед введением вакцину надо восстанавливать растворителем только того же производителя, что и используемая вакцина. Вводят с помощью глубокой внутримышечной инъекции. Сухая замороженная вакцина сохраняет активность в течение длительного времени при условии хранения в холоде и может быть без вреда повторно заморожена и разморожена. Однако растворитель никогда нельзя замораживать. После разведения вакцина становится чувствительной к теплу, быстро теряет свою активность, поэтому должна быть использована в течение 6 часов.

Способ введения: Подкожная инъекция или глубокая внутримышечная  инъекция в бедро; не вводите паротитную вакцину в ягодицу.

Необходимое количество доз: 1 доза в 12-18 месяцев

Условия хранения: От -15° до -25°С (национальный, областной и районный уровни) От 0° до +8°С (в медицине учреждениях)

• Коревую и паротитную вакцины, в также вакцину БЦЖ надо восстанавливать только растворителем того же изготовителя, что и вакцина

• Никогда не используйте растворитель, предназначенный для другой вакцины

• Растворитель нужно хранить при температуре от 0° до +8°С до момента разведения вакцины

• После разведения коревая вакцина и БЦЖ должны быть использованы в течение 6 часов. Оставшаяся вакцина должна быть уничтожена

1.5.6    Вакцина  против Гепатита В

Вакцина против Гепатита В представляет собой  рекомбинантный дрожжевой плазменный препарат. Эту жидкую вакцину вводят с помощью глубокой внутримышечной инъекции. Вакцина против гепатита В почти также чувствительна к температуре, как и АКДС, и сразу разрушается при замораживании. Поэтому температура хранения никогда не должна быть ниже 0°С для гарантии безопасности.

Способ введения: Глубокая внутримышечная инъекция в бедро; не  вводите вакцину против Гепатита В в ягодицу

Необходимое количество доз: 3 дозы для завершения первичной вакцинации (до 1 года)

Условия хранения: от 0° до +8°С (все уровни холодовой цепи)