Почему-то к этой проблеме в последнее время  возник повышенный интерес. Вероятно, потому что не только в быту, но и в современной медицине обнаруживаются большие разногласия по поводу фимоза и отношения к нему. А родителям очень часто просто не хватает информации по этому вопросу.

Итак, что же такое фимоз? Фимоз – это  сужение отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажить головку полового члена. На первом году жизни у мальчиков отверстие крайней плоти сужено. Это норма, когда у новорожденных внутренняя поверхность крайней плоти и головка полового члена вообще не разъединены.

По мере роста ребенка крайняя плоть становится подвижной, и к 4-6 годам ее полость окончательно формируется. У большинства мальчиков обнаружение головки становится возможным только после   окончательного   формирования полости крайней плоти.   Попытки выведения головки должны осуществляться именно в этот период (4-5 лет).

Следует заметить, что врожденный фимоз встречается очень редко. А приобретенный чаще всего связан с образованием рубцов, которые могут возникать в результате воспаления (баланопостита), либо в результате насильственного выведения головки и повреждения кожи крайней плоти.

Каковы   главные   симптомы фимоза?

1) Растяжение крайней плоти во  время мочеиспускания;

2) Очень узкая струя мочи.

То  есть  невозможность  выведения головки вовсе не является основным   показателем   фимоза. Это все еще может быть физиологическим состоянием ребенка. Однако в окружающей нас жизни мы очень часто слышим различные советы по поводу того, что выведение головки необходимо проводить в более раннем возрасте. Но плотная крайняя плоть – это норма для ребенка, так задумано природой.

Непонятно, зачем ребенку в год обнаженная головка. И часто получается, что именно попытки насильственного освобождения головки и являются причиной настоящего фимоза.

Когда фимоз становится медицинской проблемой?

1) Если имеет место воспаление;

2)  Если после четырех лет крайняя плоть ребенка остается неподвижной и/или имеются проблемы с мочеиспусканием.

В этих случаях может быть предложено хирургическое вмешательство: или обрезание, или отделение крайней плоти от головки при нормальном размере выходного отверстия.

Мнение  автора разделяют британская и австралийская  ассоциация педиатров.

Краткая медицинская энциклопедия (гл.ред. Б.В.Петровский, Москва: 1990 г. – т. 3, стр. 306)

ФИМОЗ — патологическое сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена. Может быть врожденным и приобретенным. При врожденное Ф. внутренняя поверхность крайне плоти соединена с головкой полового члена — так наз. физиологический Ф. Однако истинного Ф. в этих случаях нет отверстие крайней плоти легко растяжимо, а «склеивание» ее с головкой обусловлено еще не наступившим разделением этих двух поверхностей.

Самостоятельное отделение крайней плоти от головки полового члена у ребенка происходит постепенно и заканчивается в среднем к 4 годам. Застой содержимого в образовавшейся полости и его инфицирование могут привести к баланопоститу, который вызывает рубцовые изменения крайней плоти и истинный Ф. Приобретенный Ф. развивается гл. образом на почве воспалительных заболеваний полового члена, чаще всего баланопостита, с рубцовым сужением наружное кольца крайней плоти, а также травм полового члена.

Беседы  с доктором Пеньковым.

Этот миф стоит признать одним из самых популярных. Очень часто на прием приходят мамы с жалобой на плохой иммунитет ребенка. Как правило, это происходит, когда ребенок подхватывает вирусную инфекцию несколько раз за месяц — обычно такое случается с малышами, недавно начавшими ходить в »детские дошкольные учреждения. Известно, что в детском коллективе происходит интенсивный обмен между детьми вирусами и бактериями.

Малыши, приспособленные к своей домашней микробной среде, начинают «осваивать» и приспосабливаться к новой для них, незнакомой обстановке. Поэтому поначалу в детском саду, дети легко заражаются и болеют. Однако эти болезни вовсе не показатель «плохого иммунитета», а наоборот, это неотъемлемая часть его формирования!

Чтобы понять суть явления, нужно сначала разобраться, что скрывается за модным словом «иммунитет». Иммунитет – это сложный комплекс реакций и механизмов, направленных на распознавание, обезвреживание и выведение из организма различных чужеродных веществ (в широком смысле этого слова). Когда в организм попадает нечто, опознанное иммунной системой, как враждебное, происходит сначала процесс «присматривания» к этому нечто, а затем нейтрализация «пришельца» на клеточном и биохимическом уровне.

Образно это можно представить так: если на охраняемую территорию (в организм) проник враг неизвестной численности и с неизвестным вооружением, защитнику-иммунитету нужно время, чтобы провести разведку, выработать тактику и «изобрести» новое оружие специально против данного конкретного неприятеля, и прежде чем все это произойдет, человеку придется некоторое время поболеть. Если противник уже хорошо известен организму — иммунитет даст отпор сразу, так как «оружие» уже хранится наготове в его арсенале. Чем больше врагов знает иммунная система, тем лучше иммунитет.

На  этом же принципе основана идея прививок: иммунную систему организма специально «знакомят» с неопасными (убитыми или ослабленными) возбудителями серьезных заболеваний, чтобы позже она сумела справиться с их настоящим вторжением. Поэтому прививки были и остаются действенным способом укрепления иммунитета.

Разумеется, можно понять родителей, которых  беспокоят частые болезни ребенка. Нежелание смириться с этим заставляет искать «повышающую иммунитет» панацею. К сожалению, никакие лекарственные препараты, купленные в аптеке, не способны вывести иммунитет на такой уровень, чтобы дети вообще не болели. Эффективность витаминов (в частности — аскорбиновой кислоты) до сих пор не доказана.

Конечно, если болезнь длится долго и протекает тяжело, если ребенок получает мощные фармацевтические препараты, плохо ест и теряет вес, использование витаминов оправдано: они помогают восстановить недополученное и утраченное за время болезни, но повысить иммунитет они не могут. Если бы витаминные препараты были способны это сделать, никаких других лекарств в аптеках больше не продавалось бы.

А что касается биодобавок (БАД), то веру в них стоит рассмотреть как отдельный миф.

Миф второй — «БАД»

Если  вы не являетесь сами фанатичными  поклонниками биодобавок, почти наверняка  у вас есть какой-нибудь знакомый, убеждающий всех вокруг в их чудодейственных  способностях. Если верить распространителям  БАД (к сожалению, среди них встречаются и медицинские работники), нет той болезни, которую они не способны вылечить. Но… на самом деле биологически активные добавки к лекарственным препаратам не имеют ни малейшего отношения!

Идея  БАД зародилась в недрах космических  центров и научных лабораторий ВПК. Вопрос стоял так: как снабдить организмы здоровых мужчин всем необходимым для нормальной жизнедеятельности при минимальном объеме и весе продукта, ведь доставка 1 кг любого груза (и продуктов в том числе) на орбиту стоит около 10 тыс. долларов!

С этой целью были созданы высокоэнергетические вещества в виде капсул, гранул, порошков и т.п. Позже нашлись предприимчивые люди, решившие использовать эти научные разработки в коммерческих целях. Именно они в рекламных целях приписали БАД лечебные свойства, которыми те на самом деле не обладают.

Качественные  биоактивные добавки способны помочь человеку в экстремальной, стрессовой ситуации, но они никогда не проходили и не проходят клинических испытаний по части фармакологии, ни за рубежом, ни в нашей стране. Данная «товарная группа» вообще не рассматривается как лекарственные препараты, и наивно полагать, что с помощью БАД можно вылечить какое-либо заболевание.

Конечно, любой человек обладает правом выбора, но не следует забывать, что за мифом о БАД стоит обычный бизнес и очень большие деньги. Будьте осторожны — опасайтесь навязчивой и хитрой рекламы, обещающей вам чудеса исцеления!

Миф третий — «О закаливании и физкультуре»

С мифом об иммунитете и способах его укрепления соприкасается еще один (или два, если разбить его на отдельные мифы); роль закаливания сильно преувеличена, и при этом сводится к обливанию холодной водой, а роль физкультуры — недооценена.

Исходный  уровень здоровья у разных детей  не одинаков. Есть дети, которые болеют чаще, есть те, что болеют реже, но совсем не болеющих не существует! И одной из самых распространенных проблем является то, что в народе называют словом «простуда». Обычно она ассоциируется с переохлаждением. Реально переохлаждение просто снижает сопротивляемость организма некоторым вирусам и микробам.

Ребенок, которого закаляют, заражается ими с меньшей вероятностью, хотя, как показывает практика, такие дети все равно иногда болеют. Дело в том, что переохлаждение — не единственный фактор, который снижает устойчивость организма к инфекции. Так же на организм воздействуют тепловой и спортивный стрессы.

По-настоящему закаленный ребенок должен уметь максимально быстро приспосабливаться к любой температуре и физическим нагрузкам. К первому можно приучить, например, в сауне или любой бане, где стрессы чередуются: «Жара — холод — жара». Устойчивость ко второму дают только занятия физкультурой (о профессиональном спорте речь не идет — к здоровому образу жизни он не имеет никакого отношения).

Однако  часто болеющим детям нередко запрещают заниматься спортом сами врачи. После любой болезни выписывается справка об освобождении от физкультуры. Парадокс, но почему-то с этим мирятся даже родители, увлекающиеся обливанием холодной водой.

На  самом деле физкультурой заниматься не рекомендуется только в острый период болезни и при тяжелом течении хронических заболеваний. Лишь ничтожно малое количество детей нуждается в освобождении от физкультуры. Кроме того, не стоит забывать о психологической основе здоровья: ребенок должен ощущать себя таким же, как все его сверстники, и не чувствовать себя ущербным. Иными словами — отказываться от такого эффективного средства повышения иммунитета, как спорт, оснований нет.

А в завершении этого цикла статей остается добавить: единственный способ борьбы против засилья мифов — это знания. Хочется пожелать, чтобы все мамы и папы стали «чуть-чуть медиками». Тогда, если кто-то из врачей не имеет возможности или желания идти в ногу со временем, этому можно будет противопоставить вашу родительскую компетентность.

Беседы  с доктором А. Ю. Пеньковым